专家介绍：齐强，北京大学第三医院骨科主任医师，教授，中华医学会运动医疗分会脊柱运动损伤学组副组长、中国医师协会骨科分会胸腰椎专业委员会副主任委员

擅长：脊柱疾患诊治，在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎翻修手术、胸椎病、颈椎病、脊柱骨折脱位及脊柱畸形等方面具有较深造诣

出诊时间：周一下午、周二下午

问：在腰椎疾病当中，腰椎间盘突出在我国的发病率是怎样的呢？

齐强：腰椎间盘突出确实是一个非常常见的病。世界卫生组织统计，在我们的一生当中，大约有80%以上的人会经历和体会不同程度的腰痛或者腿痛。腰椎间盘突出症发病率比较高。以前不少人都认为，腰椎间盘突出是重体力劳动的“专利”，实际上不尽然。孩子从小就开始学习，功课都很累，课外班也特别多，从小学到中学，再到大学、研究生，后来再到工作，这些都会对腰椎有很大影响；现在工作环境和办公方式，基本都是电脑操作；很多生活方式的改变，也让腰疼发病率居高不下。当中有很大一部分是椎间盘突出症这个毛病引发的。

门诊上见到很多病友年龄很小，有的人才40岁就得了腰椎间盘突出，他特别困惑，说我这么年轻，怎么就得了呢？大千世界什么情况都有。我做的最小年纪的一例的腰椎间盘突出的手术治疗，是一名12岁的小学四年级的孩子，来自内蒙，病痛让他无法正常上学。他也许不是最年轻的患者，比他更小的患者还有很多。

问：腰椎间盘突出有什么症状？真的像民间流传的“一腰疼就突出”那样吗？

齐强： 这也是常见的误区。实际上，不用对腰椎间盘突出太过害怕，80%的人会在他的一生当中经历过不同程度的腰痛或者腿痛，其中真正叫腰椎间盘突出的情况是比较少的。所以，不要把腰痛和腰椎间盘突出划等号。只有压迫了神经，出现了腿的坐骨神经痛，才有可能是椎间盘突出，更多的还是腰部的肌肉劳损，单纯的腰痛。

问：腰椎间盘突出给患者带来很大的痛苦，那我们如何治疗呢？什么情况下，应该考虑做手术？

齐强： 一提到腰椎间盘突出，大家就以为需要做手术才能治疗。实际上，真正需要做手术的可能在10%以内，甚至再精确一点统计，没准到不了10%，也就是说百分之八九十以上的病友，如果出现了腰痛乃至于比较轻程度的腿痛，可以采用保守治疗。

手术治疗以外的这些治疗都叫非手术治疗或者保守治疗。方法特别多，包括常见的药物、热敷，尤其中国，有传统的祖国医学提供一些方法，推拿、正骨、按摩，但是需要医生指导哪个适合你。

问：日常生活中，如何保护我们的腰椎？

齐强： “三坐人群”，即上班路上坐车，上班时间坐办公室，下班回家坐沙发的人，更易受腰椎间盘突出症困扰。现在，腰椎间盘突出症越来越年轻化，有的人基本上在睡觉之前，醒着的时候，从早到晚都在坐。从生物力学的研究，目前已经证实，人体在坐着的时候，椎间盘、腰椎这些骨节受力是最大的，比站着的时候都要大。躺着的时候最好，但是我们不可能什么时候都躺着。所以，久坐有一定的危害。

建议小学生一定要课间休息，上40分钟或者50分钟，然后下课了，就应该起身了，也可能上上厕所，甚至有时间还可以到操场上跑来跑去的。这样的话，有助于缓解腰椎。坐着的时候，脊椎为什么能直立？是因为脊柱附着了肌肉韧带，一直在用劲，所以，站起来活动就是让它得到一个放松。课间休息、工间休息，目的是为了缓解肌肉韧带造成的疲劳，导致进一步不好的影响。

问：腰酸背痛是否预示着腰椎已经出现了一些问题？

齐强：确实是这样的。办公室的白领，上了一天班觉得特别疲劳，因为现职场工作的强度，确实比父辈、祖辈的强度大多了。年轻人往往体验到开始有些腰酸背痛，或者有些人甚至还有脖子、肩膀疼痛，实际上这是一些警示信号。提示你的颈椎或者是腰椎、脊柱周围的肌肉韧带可能已经有疲劳的状态了。这种情况下，一是工作期间要定期适当休息，改变工作体位。第二，回到家里以后，可以适当地做一些热敷和轻手法的按摩缓解疲劳，让第二天有更充足的精力投入到工作中。

腰腿痛，绝大多数可以通过保守治疗来得到症状缓解，并不一定需要开刀。热敷是行之有效的一种办法，而且简单。找个热水袋，灌点热水，中午午休的时候或者晚上可以做一做热敷，这样是很有帮助的。